如果在德国被狗咬……

（德国之声中文网）近日有中国推友贴出一张图片，上面是贴在某处的一张温馨提示："各位亲邻，为了大家的安全，若您出门遛狗，请拴好狗绳。因为狗是真狗，疫苗未必是真疫苗。您身边的邻居  2018年7月23日"。

还有网友找出一篇一年前的旧闻"西安女子被狗咬28天后死亡 为何打狂犬疫苗还没用" 。这篇当时多个门户网站转载的报道称，西安一位32岁的年轻母亲在被狗咬后，尽管立刻去注射了疫苗，并随后按疗程陆续打到第四针（伤后第14日），但在伤后第28日仍因狂犬病发逝世。

这篇报道称，病人的家属事后追问："伤口处理是否彻底、规范？对患者所用疫苗是否有效？对伤情暴露级别鉴定是否存在错误？"该报道采访的陕西省疾病防疫控制中心门诊部医生介绍说，狂犬疫苗有4针和5针接种针次，"即使完成全程免疫也不一定能100%隔绝病情。一般打疫苗之后28天后才会产生抗体，不是一打就马上产生抗体……狂犬病病发最快5到10天，最慢可能潜伏一两个月，也就是说有可能还没完成全程免疫，就会发病"。

单看这段报道，不禁令人产生疑问：如果打疫苗28天后才会产生抗体，如何预防最快5-10天发病的狂犬病呢？

在德国如何防治狂犬病

德国之声就此采访了德国权威机构罗伯特·科赫研究所（RKI）的免疫学研究员玛姬丝（Adine Marquis）博士。她介绍说，在德国，陆栖哺乳动物狂犬病已经灭绝，但狂犬病毒仍可能出现在蝙蝠身上。如果被蝙蝠咬到，那么根据伤口暴露级别，如果是二级（如没有流血的擦伤、完整无损的皮肤被舔过），那么将需要按照标准疗程接受狂犬疫苗。如果伤口是三级（如有血迹、流血的咬伤），那么除接受狂犬疫苗外，还要接受所谓"被动免疫"（使用狂犬病免疫球蛋白）。值得注意的是，只要有血，都属于三级。

玛姬丝博士说，如果在德国的街道上被狗咬到，那么首先要看这是否是有主人的狗，也就是定期接受疫苗的狗，以及当时狗咬人是怎样的情况，狗的状态如何。如果狗没有任何可能感染狂犬病的风险，那么由于德国狂犬病已经灭绝，所以可以暂时观望。但是，如果这只狗没有主人、来源不明，或者可能是进口的狗，比如来自狂犬病仍然存在的地区，以及狗的表现异常等，只要不能排除狗携带狂犬病毒，那么人在被咬伤后就要接受疫苗和相应的治疗。

玛姬丝博士介绍说，在德国，狂犬疫苗也有两种疗程，分别是5针和4针。5针分别在伤后第0、3、7、14、28天注射，4针分别在伤后第0（2针）、7（1针）、21天（1针）注射。也就是说，狂犬病疫苗绝对不是一针就能解决问题。

如果是三级伤口，那么在打第一针疫苗的时候还要使用狂犬病免疫球蛋白。如果打第一针疫苗时没有使用狂犬病免疫球蛋白的话，那么在咬伤后最迟7日内要采用这一"被动免疫"措施。该措施的作用是，在这头七天内，在免疫系统可能还未能产生足够抗体的情况下，为身体提供保护。

在德国有两种被允许使用的狂犬疫苗，Rabipur和HDC，前者可用于两种疗程，后者仅用于5针的疗程。

狂犬病发之后的致命率很高，几乎总是导致病患死亡。潜伏期的长短也与被咬的部位有关。咬的部位距离大脑越近，出现症状可能越快。罗伯特·科赫研究所的网页信息介绍说，狂犬病毒在人体的潜伏期通常是3-8周，很少会少于9天，个别情况下甚至长达数年。

由于3周的潜伏期仍短于打5针所需的28天疗程，因此在三级伤口的情况中，除疫苗外，狂犬病免疫球蛋白这一"被动免疫"措施的使用就十分重要，可以为身体提供足够的抗体。

玛姬丝博士说，如果在被咬后立刻采取专业措施，包括按照标准接受疫苗等，并且被咬的人有健康的免疫系统，那么，他免于患上狂犬病的几率接近100%。

玛姬丝博士强调说，这里有三个要素：立刻治疗、正确治疗（包括对伤口级别的断定）以及健康的免疫系统。

德国最近一次狂犬病例为2007年

据罗伯特·科赫研究所的网页信息介绍，世卫组织估计，全球每年约59000人死于狂犬病，但估计在非洲和亚洲还有大量未报告的病例。在德国，自2001年以来，共有6个狂犬病例通报给了罗伯特·科赫研究所。最近的一次是2007年，一名在摩洛哥被流浪狗咬的男子患狂犬病去世。

在德国，对家养宠物特别是狗和猫的免疫措施，有效地减少了狂犬病对人的传播。此外，德国以及一些欧洲国家也通过对狐狸投放口服疫苗的措施，而使狂犬病灭绝。

中国去年公布516例狂犬病例

根据中国疾病预防控制局公布的"2017年全国法定传染病疫情概况"，报告死亡数居前5位的病种依次为艾滋病、肺结核、病毒性肝炎、狂犬病和人感染H7N9禽流感。其中，狂犬病发病数为516例，死亡数为502人。

据中国媒体报道，长生生物疫苗丑闻爆出前，在狂犬疫苗市场，该公司2017年的销售市场份额为23.19%。在爆出其冻干人用狂犬疫苗生产存在记录造假等严重违法违规行为后，药监局收回证书，责令停产，并决定对该公司所有疫苗"进行彻查"，同时"研究完善疫苗管理体制"。

中国官方新华社转载一篇《钱江晚报》的文章题为"狂犬病疫苗造假，等同于谋财害命"。