O inimă nouă în vremurile coronavirusului

Mai bine de 9.000 de pacienți așteaptă un organ donat în Germania. Potrivit statisticilor, anul trecut au fost prelevate organe de la 932 de persoane după moartea acestora. Nevoia de rinichi, inimi și plămâni a fost și rămâne mare decât oferta. 

După ce a atins un minim în 2017, disponibilitatea de a dona a crescut la nivel național, poate și pentru că subiectul s-a aflat în centrul atenției mediatice anul trecut, când tentativa de reformare a legii privind donarea de organe a eșuat. Prin urmare nu este exclusă o creștere în ultimii doi ani a numărului de persoane ce posedă certificat de donator. În 2019 existau doar 11,5 transplanturi de organe la un milion de locuitori.

Cel puțin în Germania vestea bună este că noul coronavirus nu a redus aceste cifre. "În martie și aprilie nu a existat o scădere semnificativă a donării de organe în Germania, comparativ cu anul precedent", se arată într-un document al Fundației Germane de Transplant de Organe (DSO).

"În debutul pandemiei de coronavirus, DSO a implementat reguli adaptate la noua situație, astfel încât potențialii donatori să fie testați imediat", a declarat Florian Grahammer, directorul Centrului de Transplant Universitar la Universitatea din Hamburg-Eppendorf (UKE), lăudând abordarea DSO. Fundația acționează ca un centru de coordonare la nivel național pentru donarea de organe postmortem în Germania.

În Centrul de Transplant al UKE, pacienții sunt pregătiți pentru transplanturi de rinichi, ficat și pancreas. Tot aici are loc și îngrijirea ulterioară a oamenilor. Chiar dacă apariția noului coronavirus nu a dus la o diminuare a numărului de donatori, virusul a avut repercusiuni asupra practicilor clinice de zi cu zi, afirmă Grahammer. 

"Mulți pacienți au fost speriați la începutul pandemiei, nu au venit la ambulatoriu și au anulat programările", povestește internistul. Prelevarea de organe de la pacienți vii – de pildă pentru un transplant de rinichi - au fost amânate. "Am încercat să continuăm prelevarea postmortem”, spune medicul. Majoritatea transplanturilor de organe au loc după moartea donatorului și trebuie să aibă loc rapid. 

Activitatea a fost menținută nu doar cu ajutorul testării rapide a potențialilor donatori, ci și datorită situației stabile în care se află sistemul de sănătate german. În țările ale căror spitale s-au prăbușit sub afluxul de pacienți de terapie intensivă bolnavi de Covid-19 a scăzut automat și numărul donatorilor. Italia a înregistrat o scădere cu 30 la sută a donării de organe. Spania, chiar 50 la sută. 

Însă chiar și pacienții care au primit un organ ce le era urgent necesar sunt încă în pericol din cauza noului coronavirus, ei făcând parte din așa-numitul grup cu risc ridicat. "Mortalitatea pacienților transplantați a fost și mai mare, mai ales în țările în care anumite segmente ale sistemului de sănătate au fost copleșite temporar", informează Societatea Germană de Transplant (DTG). 

Cel târziu după primul transplant de plămâni din Europa la un pacient bolnav de Covid-19 (intervenție realizată la Spitalul Universitar din Viena), medicii se întreabă: ce va urma? Autopsiile și analizele au arătat că Sars-Cov-2 duce nu numai la o infecție pulmonară, ci poate afecta și alte organe, cum ar fi rinichii, inima și creierul. Peste 7.000 de oameni din Germania sperau deja la un nou rinichi înainte de criză. Cât de lungă va fi această listă de așteptare în lunile și anii care urmează?

La fel ca alți experți, Florian Grahammer se rezumă strict la o estimare. "Chiar dacă mulți oameni simt că noul coronavirus ne preocupă de multă vreme, din punct de vedere al observațiilor și studiilor de specialitate suntem încă la început". Există, așadar, multe necunoscute. 

Cu toate acestea este plauzibilă o creștere a cererii de organe donate, dat fiind că deteriorarea severă a organelor, cauzată de o boală precum Covid-19, atrage adesea după sine pierderi funcționale suplimentare de-a lungul anilor. În cel mai rău caz, transplantul este singura șansă. Cu toate acestea, pregătirea pentru acest scenariu sumbru nu este chiar atât de ușoară.

Este important ca transportul organelor și protecția pacienților să fie garantate chiar și în timpul unei pandemii. Este puțin probabil ca Sars-Cov-2 să fie ultimul virus care ne-a afectat. De asemenea, Grahammer speră că donarea de organe va primi de acum înainte și mai multă atenție, ceea ce poate crește și numărul potențialilor donatori.