پیامدهای ناگوار بیماری کووید۱۹ برای کودکان
۱۳۹۹ مهر ۲, چهارشنبه
«ام آی اس- سی» علامت اختصاری «سندروم التهابی چند سیستمی» می‌باشد و به یک بیماری التهابی اطلاق می‌شود که ممکن است در کودکان بعد از ابتلا به یک بیماری دیگر مثلاً کووید۱۹ رونما گردد. این بیماری ممکن است در کنار سایر زیان‌ها، به قلب و بافت‌های بدن کودکان صدمه برساند.
نیکولاس هاس، رئیس شعبه امراض قلبی کودکان در کلینیک دانشگاهی لودویگ ماکسیمیلیان در مونشن، توضیح می‌دهد که این سندروم مدت‌ها پیش از پاندمی کرونا شناسایی شده بود.
او افزود که در بسیاری بیماری‌های عفونی ممکن است در بیمارانی که در برابر امراض خاص آسیب‌پذیر اند، سندرومی بروز نماید که تمام بدن با شدت بسیار زیاد در بربر آن واکنش نشان می‌دهد. او افزود که در میان کودکان نیز همین‌طور است.
تحقیق در مورد «سندروم التهابی چند سیستمی»
تیمی از داکتران در تحقیقی در تگزاس ۶۶۲ واقعه را از ۳۹ تحقیق مورد ارزیابی قرار داده است که در آنها کودکان دچار بیماری عفونی «ام آی اس- سی» شده اند. این موارد از اول ماه جنوری تا ۲۵ جولای در سطح جهانی ثبت شده است. در آغاز سپتمبر سال جاری نتایج این پژوهش در مجله علمی «لانست» نشر شد.
از میان این کودکان، ۷۱ درصد شان در بخش عاجل تحت تداوی قرار گرفتند و ۶۰ درصد آنها دچار افت فشار خون شدند. داکتران حدود ۹۰ درصد این کودکان را مورد معاینه سونوگرافی قلب قرار دادند و در بیشتر از نیم آنها نارسایی‌های فعالیت قلبی را تشخیص دادند. همه این کودکان تب داشتند و بخش بزرگی از آنها شکم دردی و یا اسهال و استفراغ هم داشتند. یازده کودک ( ۱،۷ درصد) جان باختند.
در خون اکثریت این کودکان انتی بادی ویروس کرونا تثبیت شده است، یعنی آنها قبلاً بیماری کووید۱۹ را سپری کرده بودند، بدون این که علایمی از خود نشان ذاده باشند. اما در این کودکان بعداً در بیماری «ام آی اس- سی» که در پی ابتلا به ویروس کرونا بروز کرد، علایم شدیدتری تبارز یافت.
نیکولاس هاس به این پژوهش امریکایی به دیده انتقادی می نگرد و به این نظر است که باید آن را تعدیل کرد. او توضیح داد: «از جمله کودکانی که در ایالات متحده امریکا با کووید ۱۹ مبتلا شده بودند، فقط یک بخش بسیار محدود نشانه‌های بیماری «ام آی اس- سی» را از خود نشان دادند.» به گفته او، میزان مرگ و میر نیز در میان این کودکان پایین است.
رابطه علت و معلولی؟
از ماه اپریل ۲۰۲۰ به این سو گزارش‌ها در باره کودکان مبتلا به بیماری «ام آی اس- سی» افزایش یافته است. انجمن عفونت‌شناسی طب کودکان در آلمان (DGPI ) در صفحه اینترنتی اش نوشته است: «هرچند رابطه علت و معلولی [میان کرونا و بیماری ام آی اس-سی] ثابت نشده است، اما ارتباط زمانی، شیوع خوشه‌ای محلی و آزمایش مثبت ویروس سارس کو وی ۲ در نزد برخی از این کودکان بیمار آشکار شده است.»
الوارو موریرا، داکتر کودکان در مرکز خدمات صحی دانشگاه تگزاس گفته که نکته مایه نگرانی این است که براساس داده‌ها، کودکان مبتلا به بیماری «ام آی اس-سی» حتماً پیش از آن نشانه‌های کلاسیک بیماری کرونا را از خود بروز نداده اند. این داکتر افزده است: «ما باید همه این کودکان را از نزدیک مورد مراقبت قرار دهیم تا دریابیم که این بیماری در درازمدت چه پیامدهایی خواهد داشت».
سندروم کاوازاکی
علایم مشابه بیماری «ام آی اس-سی» در «سندروم کاوازاکی» نیز مشاهده می‌شود که آن را نیز اغلب با بیماری کووید ۱۹ ارتباط می‌دهند. این بیماری درست مانند «ام آی اس- سی» مدت‌ها پیش از پاندمی کرونا شناسایی شده بود. تومیساکو کاوازاکی، دانشمند جاپانی در سال ۱۹۶۷ این سندروم را تشخیص داده بود که به نام خود او مسمی شد. با گذشت بیش از ۵۰ سال از کشف این بیماری، تاهنوز روشن نیست که عامل آن چیست.
در بیماری کاوازاکی نیز بدن واکنش قوی در برابر عفونت از خود نشان می‌دهد و تب بدن تا ۳۸.۵ درجه می‌رسد. داکتر هاس درباره تفاوت‌های بیماری‌های «کاوازاکی» و «ام آی اس- سی» گفت: «در بیماری کاوازاکی ارگان‌های زیاد بدن متأثر نمی‌شوند. در اکثر موارد قلب دچار مشکل می‌شود. بیماران تب دارند و آزمون عملکرد جگر بالا می‌رود. در بیماری «ام آی اس- سی» اغلب گرده‌ها، شش و جگر نیز متأثر می‌شوند. آزمایش خون نیز واکنش‌های عفونی را نشان می‌دهد و شمار کرویات سفید خون افزایش می‌یابد.»
این بیماران توسط انتی‌بادی‌ها و گلوکوکورتیکوئید مداوا می‌شوند. این شیوه درمانی برای معالجه بیماران کاوازاکی موفق بوده است.
وضعیت در آلمان
انجمن عفونت‌شناسی طب کودکان در آلمان (DGPI ) از ماه‌ها به این سو داده‌های همه کودکانی را جمع آوری می‌کند که با نشانه‌های یک بیماری عفونی در شفاخانه‌ها بستری شده اند. در حال حاضر شمار این کودکان ۲۰۰ تن است. در ۴۰ تن از این کودکان بیماری «ام آی اس- سی» تشخیص شده است. اما آزمایش کرونای ۹۲ درصد این کودکان منفی بوده است.
به این ترتیب، ابتلا به بیماری «ام آی اس- سی» الزاماً با پیامد بیماری کووید ۱۹ ارتباط ندارد. هاس توضیح داد: «ما حالا در سطح جهان موارد زیاد بیماری کووید ۱۹ داریم و به این صورت طبعاً بسیاری از بیماران [دیگر هم] هستند که آزمایش کرونای شان مثبت است. در تمام آلمان در میان بیش از ۲۰۰ هزار مورد ابتلا به کرونا فقط ۲۰۰ کودک به شفاخانه انتقال یافته اند. از آن میان، یک تن جان باخته است. دلیل مرگ او هم «ام آی اس- سی» نبوده است، بلکه اشتباهی بوده که به مدیریت برمی‌گردد.»
به این ترتیب، این متخصص طب ارتباط علت و معلولی بیماری‌های «ام آی اس- سی» و «کاوازاکی» با بیماری کووید۱۹ را غیرمحتمل می‌داند.
گوردون هایزه/ ح. م.