Njemački 'pacijent iz Duesseldorfa' izliječen od HIV-a

Istraživači su izvijestili o trećem slučaju u kojem je osoba oslobođena od HIV-a nakon što je prošla transplantaciju matičnih stanica s ciljem izlječenja leukemije.

Studija, objavljena u ponedjeljak u znanstvenom časopisu Nature, opisuje slučaj 53-godišnjeg muškog pacijenta koji je bio podvrgnut transplantaciji koštane srži (matičnih stanica) za liječenje leukemije.

Kao u slučaju "londonskih" i "berlinskih" pacijenata, donor je imao rijetku mutaciju koja daje otpornost na određene vrste HIV-a, poput HIV-1.

"Ovo naglašava da su ovi pristupi obećavajući i također ponovljivi, budući da to nije izoliran slučaj", rekao je Jürgen Rockstroh. Rockstroh je profesor i voditelj infektologije u njemačkoj Sveučilišnoj bolnici Bonn i nije bio uključen u istraživanje.

Međutim, istraživači su istakli da liječenje nije bilo uspješno za nekoliko drugih pacijenata koji su prošli kroz isti tretman. 

Treći pacijent 'izliječen' transplantacijom

Iako još uvijek postoji rasprava o tome što znači "biti izliječen od HIV-a", novi slučaj se dodaje na dva prethodna slučaja izlječenja HIV-a korištenjem iste vrste transplantacije matičnih stanica kao što je to bilo kod pacijent iz Berlina i pacijent iz Londona.

Teško je uvjerljivo dokazati da je neko izliječen od HIV-a jer virus može ostati skriven unutar vrlo dugovječnih imunoloških stanica, a dostupne metode za njihovo otkrivanje su ograničene, napisale su stručnjakinje za HIV Sharon Lewin i Jennifer Zerbato u The Lancetu 2020. godine.

Zašto se čini da liječenje djeluje

Postoji receptor u ciljnim stanicama virusa HIV-a koji se zove CCR5.

Sva tri slučaja uključivala su HIV-1 pozitivne pacijente koji su bili podvrgnuti transplantaciji matičnih stanica od donora s obje kopije rijetke, ali prirodno nastale mutacije CCR5.

Pojedinci s ovom mutacijom imaju manju ili nikakvu ekspresiju CCR5 receptora u svojim stanicama koja pruža zaštitu od određenih sojeva HIV virusa. 

Transplantacija u biti zamjenjuje imunološki sustav pacijenta s onim koji je otporan na HIV.

Pacijent iz Düsseldorfa prekinuo je antiretrovirusnu terapiju 2018.

Pacijent, čiji identitet nije otkriven, bio je pozitivan na HIV tipa 1 (HIV-1) i pratili su ga istraživači u Univerzitetske bolnici u Düsseldorfu više od devet godina nakon njegove transplantacije u februaru 2013.

Pacijent je imao vrstu leukemije koja se naziva akutna mijeloična leukemija. Leukemija je vrsta raka koja zahvaća koštanu srž, spužvasto tkivo unutar ljudskih kostiju koje stvara novu krv i imunološke stanice.

Pacijent je nastavio uzimati antivirusni lijek za HIV do novembra 2018., kada su istraživači odlučili prekinuti tretman jer je to, kako su izvijestili, bio jedini način da znaju je li pacijent izliječen.

Četiri godine nakon prestanka antiretrovirusne terapije, istraživači nisu mogli otkriti nikakve tragove virusa HIV-a sposobnih za infekciju i izmjerili su opadajuće razine antitijela specifičnih za HIV-1.

Genetski materijal virusa HIV-a uglavnom se nije mogao detektirati osim sporadičnih tragova otkrivenih u nekim uzorcima krvi i limfnog tkiva. Ovi su rezultati snažan dokaz da je HIV-1 izliječen, rekli su istraživači.

Transplantacija matičnih stanica kao liječenje HIV-a?

Iako se ova studija nadovezuje na dva prethodna slučaja uspješnog "liječenja" HIV-a, to ne znači da su transplantacije matičnih stanica sigurna i održiva alternativa liječenju HIV-a.

"Još jedno ključno ograničenje [transplantacije] je povezana izražena toksičnost", rekao je Boris Fehse, voditelj odjela za istraživanje stanica i genske terapije Sveučilišnog medicinskog centra Hamburg-Eppendorf. On također nije bio uključen u studiju.

Transplantacije koštane srži zahtijevaju lijekove koji suzbijaju imunološki sustav, što može povećati rizik od infekcija i potencijalno dovesti do tzv. GvHD (engl. graft-versus-host disease) gdje transplantirane imunološke stanice ciljaju na tkivo domaćina, kaže Fehse.

Autori studije upozoravaju da ova vrsta transplantacije matičnih stanica nije niskorizična niti lako prilagodljiva. Studija, rekli su, radije služi kao dodatni dokaz da bi terapije za uređivanje gena usmjerene na CCR5 receptore mogle biti ključ za izlječenje HIV-1.

Pratite nas i na Facebooku, na Twitteru, na YouTube, kao i na našem nalogu na Instagramu